Holismus und Lebensführung - Resilienz als ganzheitliches Konzept

Als Faktoren für die Widerstandskraft wurden zunächst bestimmte individuelle Faktoren und Charaktereigenschaften in den Blick genommen, wie beispielsweise Selbstwertgefühl, Optimismus und intellektuelle Fähigkeiten. Persönliche Bindungen zu Bezugspersonen im Kindesalter sowie ein stabiles Umfeld im Lebensverlauf sind als Beispiele für protektive Faktoren auf der sozialen Ebene aufzuführen. In den 1990er Jahren wurde von Masten eine Unterteilung resilienter Individuen in drei Gruppen unternommen: Erstens sind Personen zu nennen, die trotz der Zugehörigkeit zu Risikogruppen, wie beispielsweise Betroffenheit von Armut, einen besseren Lebensverlauf haben, als prognostiziert wurde. Die zweite Gruppe besteht aus Personen, die trotz anhaltender Stressfaktoren, beispielsweise herausfordernde berufliche Tätigkeiten, gesund bleiben. Drittens sind Individuen zu nennen, die sich ungewöhnlich gut von traumatischen Ereignissen erholen. (2)

Während Resilienzforschung zu Anfang hauptsächlich im Bereich der Entwicklungspsychologie angesiedelt war, wird dieser ressourcenbasierte Ansatz sowohl in der gegenwärtigen Medizinforschung zur Verbesserung der Lebensqualität bei chronischen Krankheiten als auch im Rahmen von bildungspolitischen Maßnahmen sowie im beruflichen Kontext relevant.

Bis zum heutigen Tage existiert jedoch keine einheitliche Definition des Begriffs, was die Evaluation von Strategien zur Förderung der Resilienz in klinischen Studien erschwert und den Wirksamkeitsnachweis von Interventionen auf der Grundlage des evidenzbasierten Paradigmas problematisch macht. Der kleinste gemeinsame Nenner in der Resilienzforschung besteht darin, dass resiliente Individuen trotz großer Stressfaktoren und widriger Lebensumstände ein gesundes und erfolgreiches Leben führen. (3)

Für die persönliche Widerstandskraft von Kindern werden verschiedene Faktoren relevant: Erstens sind hier Charaktereigenschaften und individuelle kognitive Fähigkeiten zu nennen, die gefördert werden können. Zweitens sind soziale Faktoren, wie das familiäre Umfeld, Bezugspersonen im schulischen Kontext sowie die Gruppenbindung mit anderen Kindern, bedeutsam.

Der entwicklungspsychologische Blick auf Resilienzfaktoren in der Kindheit, der am Beginn dieses Forschungsbereichs liegt, hat durch diverse Studien im Bereich der schulischen Entwicklung zudem eine Ausweitung einerseits im Rahmen der Resilienzfaktoren für die physische Gesundheit erfahren, und andererseits die Wichtigkeit von protektiven Faktoren herausgearbeitet, statt den Fokus auf die verschiedenen Faktoren der Vulnerabilität zu legen, da im Rahmen jahrzehntelanger Forschungstätigkeit herausgestellt werden konnte, dass Kinder sich trotz widriger Umstände zu gesunden und erfolgreichen Erwachsenen entwickeln. (6) Die Stärkung von Schutzfunktionen hat somit in den gegenwärtigen Programmen zur Resilienzförderung im schulischen Kontext Vorrang.

In einem systematischen Review haben Fenwick-Smith et. al herausgestellt, dass trotz der diversen konzeptionellen Schwierigkeiten des Begriffes 'Resilienz' alle Interventionen einen positiven Effekt auf die Stärkung protektiver Faktoren hatten. Verbesserungen ließen sich in den Bereichen der emotionalen und sozialen Kompetenzen aufzeigen, wie z.B. Erweiterung von Bewältigungsstrategien, Selbstwirksamkeit und der Verbesserung zwischenmenschlicher Beziehungen. Zudem sind die Ausbildung von intellektuellen Fähigkeiten und Lernstrategien als weiterer Schwerpunkt in der kindlichen Förderung der Widerstandsfähigkeit zu implementieren. Die Validität der Forschungsergebnisse zur Ausbildung und Stärkung protektiver Faktoren im schulischen Umfeld sind jedoch mit Schwierigkeiten verbunden, da oftmals nicht die Kinder selbst in dem Auswertungsprozess befragt werden, sondern die Lehrpersonen den Erfolg der jeweiligen Intervention anhand von Verhaltensänderungen der Kinder beurteilen. (7)

Medizinisches Personal ist besonderen sowie dauerhaften Stressfaktoren und widrigen, teils traumatischen Erlebnissen im Berufsalltag ausgesetzt. Beispielsweise ist die Rate an Depressionen im Bereich der Pflege doppelt so hoch wie in der allgemeinen Bevölkerung. (8) Daher wurden in diesem Bereich zahlreiche Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit von Interventionen zur Steigerung verschiedener Resilienzfaktoren zu erproben. In einem systematischen Review von Cleary et al. wurden signifikant positive Effekte für verschiedene Interventionen im Bereich der Stärkung von protektiven Faktoren herausgestellt. (9) Auf einer allgemeinen Ebene ist festzuhalten, dass die Dauer der gesamten Programme zur Förderung protektiver Faktoren sowie die Länge der einzelnen Sitzungen innerhalb einer Intervention Einfluss auf die Steigerung der Resilienz hatten, wobei längere Programme eine deutlich positivere Wirkung hatten. Die Autoren des Reviews schlussfolgern daraus, dass kurze Interventionen im Bereich der medizinischen Profession ineffektiv sind. Abschließend bleibt darauf zu verweisen, dass der Großteil der Studien zur Förderung von Resilienz im beruflichen Kontext der Klinik bislang Pilotstudien sind, weshalb die positiven Ergebnisse zur Wirksamkeit der Stärkung von protektiven Faktoren als vorläufig betrachtet werden müssen. (10)

Als Beispiel für eine holistische Intervention zur Resilienzförderung im beruflichen Kontext wird hier eine Pilotstudie aus dem Jahre 2015 an depressivem Klinikpersonal ausgewählt. In dieser Studie kam ein multimodaler Ansatz bestehend aus Achtsamkeitsmeditation, Methoden zur Steigerung des Selbstwertgefühls, einer Ernährungsumstellung sowie körperlicher Betätigung zur Resilienzförderung zum Einsatz. Es konnte gezeigt werden, dass nach dieser ganzheitlichen achtwöchigen Intervention, eine statistisch signifikante Reduktion von Depression (63%-70%), Angstzuständen (23%), Stress (48%) und Präsentismus (52%) zu erzielen war, wodurch nicht nur die Arbeitsleistung des medizinischen Personals verbessert wurde, sondern auch die Lebensqualität angestiegen ist. (11)