"Die Mistel in der Tumortherapie - Grundlagenforschung und Klinik"
"Mistletoe in Tumor Therapy - Basic Research and Clinical Practice"
Onkologische Misteltherapie (Viscum album L.) aus klinisch-anthroposophischer Sicht
Oncologic Mistletoe Therapy (Viscum album L.) from a Clinical Anthroposophic Point of View
Der klinische Einsatz von Mistelextraktpräparaten (Viscum album L.) in der Onkologie erfolgt überwiegend als Subkutanapplikation. Die Dosierung und die Wahl der Wirtsbaumspezies richten sich nach dem Ziel der Misteltherapie. Höhere Dosen von Mistelextrakten haben einen zytotoxischen und zytopathischen Effekt, der antitumorös genutzt wird. Niedrigere Dosierungen von Viscum album -Extrakten weisen einen immunstimulierenden und immunmodulierenden Effekt auf. In der anthroposophisch erweiterten Medizin werden diese verschiedenen Dosiseffekte differenziert in der Therapie durch Dosisanpassung, wie auch Applikationsform genutzt. Die überwiegend niedrig dosierte subkutane Mistelextraktgabe wird in der anthroposophisch erweiterten Heilkunst vor allem zur Verbesserung der Lebensqualität eingesetzt. In der palliativen Tumortherapie erweist sich die niedrigdosierte Mistelextraktgabe häufig auch über einen somatischen Effekt hinaus als psychisch stabilisierend und stimmungsaufhellend. Um konventionelle klinische Zielparameter einer Tumortherapie wie eine komplette oder partielle Tumorremission zu erreichen, muss die Viscum album-Extraktgabe häufig höherdosiert s.c. oder in anderen Formen appliziert werden (z.B. ABNOBAviscum® Verdünnungsstufe 2, Helixor® 100 mg etc.). Komplette oder partielle Tumorremissionen sind bei s.c Applikation (z.B. beim hepatozellulären Carcinom = HCC), aber vor allem auch durch intra- und peritumorale Viscum album - Extraktgaben zu erreichen. Die intratumorale Applikation bei HCC und intestinalen Tumoren, insbesondere bei dem Problem des in- und overgrowth von Metallstents, stellen neue Möglichkeiten einer Mistelextraktapplikation dar. Die intraarterielle Viscum album - Extraktapplikation bei Lebermetastasen via Port à cath der Arteria hepatica von chemotherapierefraktären kolorektalen Karzinomen zeigt nur geringe Ansprechraten. Die begleitende intravenöse Viscum album - Extraktgabe, scheint die Verträglichkeit und Toxizität einer palliativen Chemotherapie mit 5-FU und Folinsäure bei kolorektalen Karzinomen zu verbessern. Intrakavitäre Mistelextraktgaben zur Pleurodese sind sehr erfolgreich (>90%). Auch die Perikardzentese bei malignen Perikardergüssen kann mittels Mistelextraktapplikation intraperikardial erfolgreich therapiert werden. Intraperitoneale Mistelextraktgaben sind dagegen nur mäßig erfolgreich bei malignen Aszites, ähnlich einer intraperitonealen Chemotherapie (mit z.B. Cisplatin oder Mitoxantron).
Schlüsselwörter: Viscum album L.., Immuntherapie, intratumorale Misteltherapie, Lebensqualität
Clinical application of preparations from mistletoe extract (Viscum album L.) in oncology is usually subcutaneous. The dosage as well as the choice of the host tree species depend on the aim of mistletoe therapy. High doses of mistletoe extract have a cytotoxic and cytopathic effect that can be used in tumor therapy. Low doses of Viscum album extract have an immunostimulating and immunomodulating effect. Anthroposophic medicine takes advantage of the various dose effects by dose adjustment for differential therapy. The lowdose application of mistletoe extract in anthroposophic medicine is mainly used to improve the quality of life. Apart from the somatic effect, low doses of mistletoe extract in palliative tumor therapy frequently have a mentally stabilizing and mood-improving effect. In order to achieve conventional clinical target parameters of tumor therapy such as complete or partial tumor remission, Viscum album extract often has to be applied subcutaneously at higher doses or in other forms (e.g. B. AB-NOBAviscum®, dilution rate 2, Helixor®, 100g, etc.). Regarding subcutaneous applications, complete or partial tumor remission (e.g. for hepatocellular carcinomas (HCC)) can primarily be achieved by intra- and peritumoral applications of Viscum album extract. Intratumoral application for HCC and intestinal tumors, especially in conjunction with the problem of in- and over-growth of metal stents, offers new possibilities for the application of mistletoe extracts. In liver metastases of chemotherapy-refractory colorectal carcinomas, poor response rates have been reported with intraarterial applications of Viscum album extract via port à catheter in the hepatic artery. Concomitant intravenous application of mistletoe extract seems to improve the tolerance and reduce the toxicity of palliative chemotherapy with 5-FU and folic acid in colorectal carcinomas. Excellent results have been obtained with intracavitary applications of mistletoe extract in pleurodesis (>90%). Pericardiocentesis in malignant pericardial effusion can be successfully treated by intrapericardial application of mistletoe extract. Intraperitoneal applications, on the other hand, are only moderately successful in malignant ascites, similar to intraperitoneal chemotherapy (e.g. with cisplatin or mitoxantrone).
Keywords: Viscum album L., immunotherapy. intratumoral mistletoe therapy, quality of life